Como determinar o que o seguro de saúde paga em comparação com o seguro de carro em um acidente de carro?

Apresente à sua seguradora médica todas as parcelas não cobertas pelo seguro automóvel do outro motorista
Por fim, apresente à sua seguradora médica todas as parcelas não cobertas pelo seguro automóvel do outro motorista ou pelo seu seguro automóvel.

A resposta a esta pergunta, "Como você determina o valor do seguro saúde em comparação ao seguro automóvel em um acidente?" depende de várias variáveis. A lei de cada estado terá políticas diferentes. Diferentes seguradoras terão diferentes apólices e, dentro de uma única empresa, haverá diferenças com base na cobertura do contrato que você escolher comprar (ou optar por não comprar). Finalmente, a interação entre o seguro automóvel e o seguro médico será diferente em cada caso, dependendo dos fatos de quem é o culpado. No entanto, existem alguns conceitos gerais que podem ajudá-lo a compreender os problemas envolvidos e as etapas a serem executadas no caso de você se envolver em um acidente.

Parte 1 de 5: lidar com o acidente

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    Seja tratado. Em caso de acidente, trate imediatamente. Não espere para considerar a cobertura de seguro no caso de uma emergência de vida ou morte.
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    Faça um relatório policial. Mesmo que o acidente não seja muito sério, você deve chamar um carro de polícia e fazer com que um policial escreva um relatório. Caso haja alguma disputa posterior sobre a causa do acidente, o boletim de ocorrência pode ser valioso.
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    Entre em contato com as seguradoras imediatamente. Geralmente, é um termo obrigatório em seus contratos de seguro que você notifique a empresa imediatamente se estiver envolvido em um acidente. Se você sofrer um acidente e não notificar sua seguradora, ela pode não ser obrigada a proteger seus interesses no futuro se a outra parte abrir uma reclamação.
    • Ligue para sua própria seguradora de automóveis. Isso geralmente é exigido pelo seu contrato, quer você acredite que é o culpado ou não. Se você não enviar um relatório, sua empresa pode não ser obrigada a cobri-lo caso o outro motorista apresente uma reivindicação. Sua empresa solicitará informações sobre o acidente e iniciará sua própria investigação sobre a culpa do acidente. Não admita automaticamente que alguma coisa foi sua culpa.
    • Ligue para sua própria seguradora médica. Geralmente, isso também é exigido pelo seu contrato de seguro, independentemente de você acreditar ou não ser o culpado pelo acidente. Se você já visitou o pronto-socorro, sua seguradora geralmente precisa saber disso e normalmente o instruirá a notificar seu médico de atendimento primário, dependendo dos termos da apólice de seguro que você carrega.
    • Ligue para a seguradora de automóveis do outro motorista. Especialmente se você acredita que o outro motorista é o culpado, você entrará em contato com a empresa dele para iniciar o processo de apresentação de uma reclamação. Essa empresa provavelmente não começará a pagar suas contas imediatamente, então você deve guardar todos os recibos para conserto de automóveis ou contas médicas. Posteriormente no processo, pode ser necessário enviar os recibos para receber o pagamento.

Parte 2 de 5: trabalhando nas reivindicações

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    Continue recebendo cuidados médicos conforme necessário. Quando você chegar ao hospital para tratamento, seja para o pronto-socorro ou outro local, o hospital solicitará seu comprovante de seguro como parte do processo de admissão. Este é o início do preenchimento de sua reclamação. O hospital usará as informações fornecidas para registrar uma reclamação em seu nome contra a seguradora.
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    Mantenha os recibos de todos os custos em que você incorrer. Especialmente se você estiver viajando para longe do seu médico ou hospital comum, você pode incorrer em despesas adicionais que desembolsam. Guarde os recibos de qualquer um deles, para que você possa enviá-los à sua seguradora mais tarde.
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    Auxiliar as agências em suas investigações. Geralmente, a seguradora de automóveis será responsável por pagar o sinistro primeiro, até o limite da cobertura. Quando a cobertura do seguro automóvel terminar, o seguro médico assumirá os pagamentos.
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    Cumpra a sua apólice de seguro automóvel. Quase toda apólice de seguro de automóveis contém uma "cláusula de cooperação", que exige que você coopere com a seguradora, responda às suas perguntas e auxilie em qualquer investigação sobre o acidente. Geralmente, você será solicitado a fornecer uma declaração sobre o acidente, responder às perguntas que o avaliador do seguro fará e apresentar seu carro para inspeção.
Quando a cobertura do seguro automóvel terminar
Quando a cobertura do seguro automóvel terminar, o seguro médico assumirá os pagamentos.

Parte 3 de 5: envio de suas reivindicações finais

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    Recolha todas as suas contas e extratos. É importante que você guarde cópias de todas as contas, faturas e extratos que receber. Isso pode incluir conserto de carro, aluguel de carro, contas médicas, etc. Pode nem mesmo estar claro para você no momento se uma taxa específica será coberta ou não. Salve o recibo mesmo assim.
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    Envie suas reivindicações. Essa é a etapa que fica um pouco confusa, pois existem várias opções. Trabalhar com um advogado pode ajudar.
    • Se o outro motorista for o culpado pelo acidente, você enviará suas reivindicações à seguradora de automóveis dele.
    • Se o motorista culpado não tiver seguro ou não tiver seguro suficiente, você começará enviando sua reclamação para a empresa dele, mas então você pode precisar arquivar a reclamação para sua própria seguradora de automóveis. Isso é especialmente verdadeiro se você carrega proteção contra motoristas sem seguro.
    • Se você for o culpado, deverá enviar a reclamação à sua própria seguradora de automóveis. O seguro automóvel cobrirá os custos de lesões médicas, na medida em que você carregue a proteção do seguro médico pessoal.
    • Por fim, apresente à sua seguradora médica todas as parcelas não cobertas pelo seguro automóvel do outro motorista ou pelo seu seguro automóvel.
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    Considere a compensação do trabalhador. Se uma das partes estava realmente desempenhando funções relacionadas ao trabalho no momento do acidente, outra possível fonte de pagamento seria o seguro de acidentes de trabalho dessa pessoa. Um relatório deve ser arquivado no trabalho para que isso seja considerado.
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    Considere um processo judicial que vá além da cobertura de seguro. Se parecer que a cobertura de seguro existente - médica ou automotiva - não é suficiente para pagar todos os custos médicos combinados, você pode considerar entrar com uma ação judicial contra o outro motorista. Nesse ponto, é importante consultar um advogado para determinar se o processo deve ser contra o motorista sozinho ou em combinação com uma das seguradoras.

Parte 4 de 5: adquirir a cobertura certa de seguro automóvel

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    Cumpra as suas leis de seguro automóvel. Em quase todos os estados, é necessário ter algum tipo de seguro automóvel para todos os motoristas. Isso incluirá cobertura de lesões para o motorista e outras pessoas que possam se ferir em um acidente.
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    Decida a quantidade de cobertura de seguro automóvel a adquirir. A lei estadual geralmente estabelece um nível mínimo para o seguro que você deve adquirir. Você pode, no entanto, optar por comprar mais. Ao pagar um valor de prêmio mensal mais alto, você poderá aumentar sua cobertura ou reduzir a franquia que teria de pagar em caso de acidente.
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    Considere a compra de provisões adicionais de seguro automóvel. Algumas apólices de seguro automóvel oferecem tipos adicionais de cobertura que você pode comprar, além dos mínimos exigidos:
    • Cobertura de responsabilidades - esta é a cobertura mínima exigida por lei na maioria dos estados. A cobertura de responsabilidade é projetada para cobrir os ferimentos da parte inocente, pagos pela seguradora do motorista culpado. O seu próprio seguro de responsabilidade geralmente não pagará seus próprios ferimentos.
    • Proteção contra Lesões Corporais (PIP) - disponível em estados com leis de seguro "sem culpa", para garantir que suas lesões sejam protegidas independentemente da causa do acidente. O PIP pode ajudar a pagar despesas médicas, salários perdidos e despesas com funeral.
    • Cobertura de pagamentos médicos - fornece cobertura adicional para despesas médicas que podem não ser cobertas pelo seguro de responsabilidade civil.
    • Cobertura de motorista sem seguro ou com seguro insuficiente - caso o outro motorista não tenha seguro adequado para cobrir suas perdas, esta cobertura adicional pode ajudar a protegê-lo.
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    Reveja sua cobertura. Cerca de uma vez por ano, você deve ligar para sua seguradora e falar com um representante sobre sua apólice de seguro. Certifique-se de entender qual cobertura você tem e o que não tem. Faça perguntas sobre como quaisquer sinistros hipotéticos seriam pagos e como o seu seguro automóvel funcionaria em conjunto com o seguro médico. No final, isso é sua responsabilidade.
Se o outro motorista for o culpado pelo acidente
Se o outro motorista for o culpado pelo acidente, você enviará suas reivindicações à seguradora de automóveis dele.

Parte 5 de 5: adquirir a cobertura de seguro médico certa

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    Selecione sua cobertura. Freqüentemente, você tem menos opções, porque seu seguro médico será a empresa fornecida por seu empregador. Mas você ainda pode perguntar sobre o nível de cobertura, o valor das franquias e assim por diante.
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    Pergunte sobre a cobertura do plano. A maioria das apólices de seguro deve cobrir as mesmas necessidades básicas, mas pode haver algumas variações. Fale com o seu empregador ou com o representante do seguro antes de decidir sobre uma apólice.
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    Pergunte sobre o custo do prêmio. O seguro saúde é geralmente pago como um valor deduzido do seu contracheque, mas o custo ainda é real. Em geral, um prêmio mensal mais alto significa um nível mais alto de atendimento ou co-pagamentos mais baixos necessários no momento do serviço, ou ambos.
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    Verifique outros custos. Quase todas as apólices de seguro terão algum nível de franquia e copagamento. A franquia é um valor que você deve pagar antes que o seguro comece a pagar. O co-pagamento é uma quantia que você deve pagar por cada consulta médica, serviço prestado, etc.
O seguro médico será diferente em cada caso
Finalmente, a interação entre o seguro automóvel e o seguro médico será diferente em cada caso, dependendo dos fatos de quem é o culpado.

Pontas

  • Para obter ajuda ou suporte adicional, você pode entrar em contato com o Comissário de Seguros do seu estado. Você pode usar o mapa em http://naic.org/state_web_map.htm para localizar o escritório do seu estado.
  • Para quaisquer questões jurídicas, consultar um advogado é sempre aconselhável. Especialmente se você acredita que o outro motorista é o culpado por seus ferimentos, você pode precisar de um advogado para ajudar a negociar um acordo justo com a seguradora do outro motorista.

Avisos

  • As informações neste artigo são extremamente generalizadas. Você precisa estar familiarizado com as leis de seguro do seu próprio estado, suas próprias apólices de seguro e, no caso de um acidente real, todos os fatos do caso em si.
Aviso Legal O conteúdo deste artigo é para sua informação geral e não se destina a ser um substituto para consultoria jurídica profissional ou financeira. Além disso, não se destina a ser invocado pelos usuários na tomada de quaisquer decisões de investimento.
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