Como processar uma seguradora de automóveis?

Incluindo processar a seguradora
Se você sofreu um acidente de carro e a seguradora não está pagando seus sinistros conforme prometido, você tem algumas opções, incluindo processar a seguradora.

Se você sofreu um acidente de carro e a seguradora não está pagando seus sinistros conforme prometido, você tem algumas opções, incluindo processar a seguradora. No entanto, esse pode ser um processo demorado, estressante e caro. Antes de decidir entrar com um processo, saiba o que você precisa fazer. Algumas dessas etapas variam de um estado para outro.

Parte 1 de 4: entender quando processar uma seguradora

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    Compreenda o seguro automóvel. Uma apólice de seguro é um contrato entre o segurado e a seguradora. O segurado paga os prêmios e a seguradora, em troca, concorda em cobrir o custo de certos sinistros. Normalmente, uma apólice de seguro cobre dois tipos de sinistros: sinistros de terceiros e sinistros de terceiros.
    • Uma reivindicação de "primeira parte" é paga diretamente ao segurado. Nestes sinistros, o segurado, se coberto pela apólice, será pago diretamente pela seguradora. Um exemplo de uma reclamação de primeira parte seria o segurado fazendo uma reclamação por danos materiais sob a apólice de seguro do proprietário.
    • Um sinistro de "terceiros", por outro lado, envolve danos ou danos a terceiros (ou seja, não ao segurado ou à seguradora). Nestes casos, todo o dinheiro pago irá para o terceiro, não para o segurado. As reclamações de terceiros mais comuns são reclamações de responsabilidade automóvel. Nesse caso, um terceiro processará o segurado e a cobertura do segurado os protegerá.
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    Participe de uma ação judicial por danos pessoais. Quando os motoristas se envolvem em um acidente, eles geralmente processam uns aos outros. Eles não processam as seguradoras uns dos outros. Em vez disso, a seguradora “indenizará” o seu segurado, ou seja, pagará parte ou a totalidade dos danos devidos, desde que o sinistro esteja previsto no contrato de apólice de seguro. Se a seguradora se recusar a pagar uma indenização válida, o segurado poderá processá-la por má-fé.
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    Determine as funções da seguradora. Quando uma seguradora interage com você, o segurado, eles têm um acordo implícito de boa fé e negociação justa, o que significa que terão que agir de maneira razoável ao conduzir seus negócios. Quando uma seguradora se recusa injustificadamente a pagar um sinistro ou indenizar o segurado, isso pode ser a base para um processo de má-fé.
    A seguradora
    Uma apólice de seguro é um contrato entre o segurado e a seguradora.
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    Identifique a conduta de "má-fé". A definição legal de má-fé varia em cada estado e pode assumir várias formas. Em geral, procure as seguintes ações que geralmente podem ser consideradas conduta de má-fé:
    • Práticas enganosas ou deturpações deliberadas para evitar o pagamento de indenizações;
    • Representação falsa deliberada de registro ou linguagem da política na esperança de evitar a cobertura;
    • Atraso injustificado na resolução de reclamações ou falha na investigação;
    • Conduta de litígio irracional;
    • Exigências arbitrárias ou irracionais de prova de perda;
    • Táticas coercivas ou abusivas usadas para resolver uma reclamação;
    • Obrigar um segurado a contribuir para a liquidação;
    • Deixar de investigar a reclamação minuciosamente de acordo com seus próprios procedimentos;
    • Deixar de manter procedimentos investigativos adequados; ou
    • Deixar de divulgar os limites da política e explicar as cláusulas ou exclusões das políticas aplicáveis.
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    Contrate um advogado. A lei é muito detalhada. Tantas coisas diferentes podem impactar seu caso e os juízes têm grande liberdade para discrição. Se você puder pagar um advogado local que conheça os tipos de coisas que seu juiz favorece e desfavorece, seria melhor contratar um. Se precisar de ajuda para encontrar um bom advogado, consulte o seguinte artigo do guia: [endereço deste site].
    • Muitos advogados que lidam com reivindicações de seguro de automóveis aceitam um acordo de taxa de contingência, o que significa que o advogado receberá uma parte do que você ganhou no tribunal ou em um acordo.
    • Certifique-se de saber como os custos, como cópias, testemunhas de especialistas e postagem serão tratados. Você vai precisar pagar adiantado ou o advogado vai pagar e deduzir do valor ganho?
    • Mesmo que você não consiga encontrar um advogado para cuidar do seu caso, muitos advogados agora oferecem serviços desagregados nos quais fornecerão aconselhamento, preparação de documentos ou educação por hora ou por uma taxa fixa.

Parte 2 de 4: construindo um caso

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    Verifique sua apólice de seguro. Antes de decidir entrar com um processo, reveja a sua apólice para se certificar de que cobre a sua reclamação e de que seguiu o procedimento adequado ao apresentar a sua reclamação. Alguns motivos comuns para recusas de reivindicações incluem:
    • Buscar tratamento médico tarde demais de acordo com a política.
    • Deixar de realizar ações evasivas que estivessem disponíveis para evitar o acidente.
    • Deixar de fornecer a documentação adequada com sua reclamação.
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    Guarde tudo relacionado à reclamação. Como você processará sua seguradora, sua correspondência com ela se tornará muito importante no tribunal. Você deve preservar todas as cartas, e-mails, mensagens de voz e notas que criar após conversas cara a cara. Além disso, guarde qualquer coisa relacionada ao incidente que possa entrar em jogo mais tarde. Por exemplo, se você está processando com base em uma teoria de má-fé e sua seguradora se recusa a indenizá-lo ou defendê-lo em uma causa de ação, mantenha registros de todos os custos em que você incorrer para se defender.
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    Determine se há alguma ação preliminar necessária. Os estados geralmente exigem que você faça certas tentativas de acordo antes de entrar com um processo no tribunal. Eles serão encontrados nos estatutos do seu estado. Essas etapas geralmente incluem:
    • Certificando-se de que você está dentro do estatuto de limitações. Freqüentemente, ocorrem dentro de três a cinco anos, mas alguns estatutos de limitações estaduais exigem que você inicie a suíte por menos de um ano.
    • Enviando uma carta de demanda. Você deve enviar uma carta informando à seguradora exatamente quanto dinheiro ela lhe deve e quais partes da apólice os tornam responsáveis por esses valores. Você também deve delinear as etapas que já realizou para saldar essa dívida. NÃO ameace tomar nenhuma ação específica. Em vez disso, forneça um prazo (como 30 dias) após o qual outras ações serão tomadas. Você não deve definir o que é essa ação posterior.
    • Alguns estados exigem que você entre em contato com sua seguradora e forneça uma oportunidade de cura antes de entrar com um processo judicial. Por exemplo, na Flórida, você deve notificar a seguradora e o Departamento de Seguros da Flórida. A seguradora terá 60 dias para sanar antes de você entrar com o processo.
    • Obtenção de médicos ou outros especialistas. Alguns estados não permitirão que você entre com um processo por danos médicos, a menos que você já tenha contratado um especialista médico que testemunhará em seu nome.
    Se a seguradora se recusar a pagar uma indenização válida
    Se a seguradora se recusar a pagar uma indenização válida, o segurado poderá processá-la por má-fé.
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    Negocie com seu avaliador ou agente. Freqüentemente, seu avaliador ou agente pode ajudá-lo a examinar a papelada para obter o pagamento de uma indenização. Eles geralmente não podem dispensar os requisitos da política, mas você pode fornecer informações ou documentação que altere a determinação inicial. Isso pode incluir:
    • Declaração de um médico dizendo que seus ferimentos foram atribuídos ao acidente, mas não imediatamente óbvios.
    • Declaração de uma testemunha de que você não pôde evitar o acidente ou de que realizou certas ações evasivas.
    • Envio de formulários ou documentos adequados.
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    Conclua todos os recursos internos. A maioria das apólices de seguro inclui um processo de apelação por meio do qual você pode contestar a negação da empresa. Ao preencher seu recurso, certifique-se de anexar qualquer documentação que apóie sua posição, como declarações médicas e de testemunhas. Mesmo que você não acredite que o recurso será bem-sucedido, você deve concluir esta etapa porque:
    • Você pode ser capaz de resolver o problema sem recorrer ao estresse e às despesas de uma ação judicial; e
    • Se você não prosseguir com o recurso interno, a seguradora poderá conseguir que sua ação seja julgada improcedente.

Parte 3 de 4: arquivando seu processo

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    Determine sua causa de ação. Uma causa de ação é a teoria jurídica juntamente com os fatos específicos que permitem a você entrar com uma ação. Existem duas causas comuns de ação ao processar uma seguradora:
    • Quebra de contrato: é que você tinha um contrato e a outra parte não cumpria as suas funções. Seus danos são geralmente limitados ao valor que você teria recebido se eles tivessem sido executados. Você pode conseguir alguns outros custos, mas não muitos.
    • Má-fé: quando a negação da sua reivindicação pela seguradora não era razoável e / ou maliciosa. Nem todos os estados permitem essa reivindicação, e as coisas que você deve provar são diferentes entre os estados que a reconhecem. Você pode reivindicar danos adicionais, incluindo danos punitivos sob esta teoria. Se possível, esta é a reivindicação mais lucrativa e importante a se fazer contra sua seguradora.
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    Localize sua quadra. Consulte o site do sistema de tribunais do seu estado para obter uma descrição dos tribunais. Localize o tribunal que lida com o valor em dólares que você está tentando recuperar. Em seguida, encontre o tribunal do condado ou paróquia em que você mora.
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    Prepare seus documentos. Você e seu advogado terão que se reunir e preparar os documentos necessários. Embora o seu advogado prepare formalmente os documentos, ele pode pedir-lhe informações que os ajudem. Prepare e entregue quaisquer documentos ou informações que seu advogado solicitar.
    • Preencha seus formulários, certificando-se de ter declarado os fatos que apóiam tudo o que você precisa provar em seu estado. Seu advogado o ajudará a preencher os formulários necessários.
    • Assine sua petição e outros documentos, exceto a citação ou citação, que o escrivão irá assinar. Provavelmente, sua petição precisa ser assinada em frente a um tabelião.
    • Faça cópias de seus documentos para você e todas as outras partes.
    A seguradora “indenizará” o seu segurado
    Em vez disso, a seguradora “indenizará” o seu segurado, ou seja, pagará parte ou a totalidade dos danos devidos, desde que o sinistro esteja previsto no contrato de apólice de seguro.
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    Arquive seus documentos. Leve seus documentos ao escrivão do tribunal localizado acima. Se você tiver um advogado, ele abrirá seu caso para você.
    • Você entregará os originais ao funcionário.
    • Anote o número do seu caso.
    • Peça ao escrivão para assinar sua intimação ou citação.
    • Peça ao funcionário para carimbar suas cópias com a data de arquivamento.
    • Pague qualquer taxa de arquivamento ou solicite uma isenção.
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    Atenda a sua seguradora. Peça ao secretário para assinar ou emitir sua intimação ou citação. Em seguida, você precisará atender à sua seguradora, geralmente dentro de 90 ou 120 dias após o depósito do caso. Verifique com o Secretário de Estado do seu estado se esse escritório fornecerá serviço fora do estado e o processo para solicitá-lo. Você seguirá as leis do estado em que a seguradora está sendo atendida. Verifique as regras de processo civil desse estado para ver o que são, mas geralmente incluem:
    • Pagando o escritório do xerife para servi-los.
    • Pagar um servidor de processo privado para atendê-los.
    • Solicitar que uma pessoa com mais de 18 anos que não seja parte no caso os notifique e preencha o comprovante de serviço adequado.
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    Espere pela resposta. Na maioria dos estados, a seguradora deverá responder à sua petição dentro de 21 ou 30 dias.
    • Se você não obtiver uma cópia da resposta, peça uma cópia ao balconista.
    • Se eles não responderem, considere entrar com uma ação à revelia. Isso é muito improvável.
    • Se eles responderem apresentando uma moção para rejeitar, você terá que se opor a essa moção.

Parte 4 de 4: gerenciando seu caso

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    Faça parte da descoberta. No início do processo legal, você e a outra parte participarão da descoberta, que é o processo pelo qual você e a outra parte trocam informações sobre as testemunhas e as provas que serão apresentadas no julgamento. Os métodos mais comuns de descoberta incluem:
    • Depoimentos, que são entrevistas ao vivo entre um advogado e uma testemunha ou parte. Durante um depoimento, o advogado fará uma série de perguntas sobre o caso para saber o que essa pessoa provavelmente dirá no julgamento.
    • Interrogatórios, que são uma série de perguntas escritas que uma testemunha ou parte deverá responder. As perguntas serão muito semelhantes a um depoimento, a única diferença é o meio em que as perguntas são feitas (ou seja, no papel e não pessoalmente).
    • Solicitações de documentos, que são solicitações formais à outra parte para que enviem documentos para sua análise. Em geral, você solicitará documentos que acha que terão informações importantes ou que você acha que a outra parte usará durante o julgamento.
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    Oponha-se a qualquer movimento de julgamento sumário. Antes do julgamento, a seguradora provavelmente apresentará uma moção para julgamento sumário, que pede ao tribunal para resolver o processo em seu favor antes que o julgamento aconteça. Quando outra parte entrar com um arquivo para julgamento sumário, ele será concedido se o juiz decidir que não há "questões de fato passíveis de verificação". Se o juiz concordar com a outra parte, ele está basicamente dizendo que não há maneira de você ganhar o caso no julgamento.
    • Para se opor a uma moção de julgamento sumário, seu advogado precisará convencer o juiz de que há questões de fato julgáveis (ou seja, há disputas factuais). Para fazer isso, seu advogado redigirá uma moção declarando todos os fatos que estão em disputa. Por exemplo, você pode fornecer evidências de que sua apólice de seguro pode cobrir o sinistro apresentado (ou seja, fornecer uma cópia de sua apólice de seguro).
    Será pago diretamente pela seguradora
    Nestes sinistros, o segurado, se coberto pela apólice, será pago diretamente pela seguradora.
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    Experimente a mediação. A maioria dos estados exige que os casos tentem a mediação antes de ir a julgamento. Na mediação, uma pessoa neutra tenta ajudar as partes a se comprometerem e chegarem a um acordo.
    • A mediação será confidencial e o que foi dito ou oferecido na mediação não pode ser usado no julgamento.
    • O mediador não toma nenhuma decisão no caso, portanto, você não precisa trazer nenhuma prova para a mediação.
    • Se a mediação for bem-sucedida, o mediador preparará a papelada necessária.
    • Se a mediação não for bem-sucedida, você prosseguirá para o julgamento.
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    Participar de audiências pré-julgamento. Ao longo do processo legal, haverá uma série de audiências pré-julgamento para determinar se um julgamento completo é necessário. Em várias audiências pré-julgamento, seu advogado tentará resolver uma série de questões. A maioria das audiências pré-julgamento giram em torno das seguintes questões:
    • Arquivar e obter moções pré-julgamento (por exemplo, moções para julgamento sumário);
    • Resolver fatos incontestáveis; e
    • Apresentando ofertas de liquidação;
    • Concordar ou negar várias reivindicações.
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    Vá a julgamento. Se o seu caso for a julgamento, você deverá comparecer, com seu advogado, no dia do início do julgamento. Vista-se adequadamente e esteja presente quando seu advogado disser para você estar. No julgamento, você ficará ao lado de seu advogado e acompanhará o processo. Em geral, seu advogado apresentará seu caso, o que envolverá o interrogatório de testemunhas e a apresentação de provas. No momento apropriado, seu advogado fará um interrogatório cruzado com as testemunhas da outra parte e tentará abrir buracos no caso da outra parte.
    • Se você for chamado ao banco das testemunhas, seja honesto e responda a todas as perguntas com a maior precisão possível.
    • No final do julgamento, o juiz ou júri decidirá por você ou pela outra parte. Se o julgamento for resolvido em seu favor, isso encerrará o processo legal, a menos que a outra parte recorra da decisão. Se o julgamento for resolvido em favor da outra parte, você pode considerar um recurso.
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    Considere um apelo. Se preferir, você pode apelar da decisão final do julgamento, desde que acredite que o tribunal cometeu um erro legal que afetou o resultado do caso. Por exemplo, você pode querer apelar se você e seu advogado acharem que o tribunal aplicou a lei incorreta ao seu conjunto de fatos.
    • Esteja ciente de que as apelações custam muito dinheiro e geralmente levam anos para serem concluídas. Pense sobre essas coisas antes de decidir entrar com um recurso.
Aviso Legal O conteúdo deste artigo é para sua informação geral e não se destina a ser um substituto para consultoria jurídica profissional ou financeira. Além disso, não se destina a ser invocado pelos usuários na tomada de quaisquer decisões de investimento.
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